案例分析

血压210/120mmHg！

看到这个血压值，在场医护人员的心顿时悬了起来。

二胎孕妇小王孕36周，就诊的前1周出现下肢水肿，经夜间急诊住进长春市妇产医院（长春市妇幼保健院）产科五疗区。妊娠期血压高容易引起孕妇抽搐，胎儿胎盘早剥、胎死宫内。小王的血压这么高，就更危险了。

产科五疗区副主任刘昊和团队果断决定：解痉、降压、结束妊娠。由于团队采取的一系列措施得当，孩子保住了，孕妇也脱离了危险。

妊娠期高血压被称为孕期第一“杀手”。曾患过妊娠期高血压的女性，再次妊娠时可能会发生一种或多种妊娠并发症。通常情况下，这类孕妇孕期会很焦虑。如果精神长期处于高压状态，会影响神经系统功能，使周身血流量减少，增加妊娠期高血压的发生几率。

小王可谓有惊无险，但如果不能有效预防，下一个“小王”也许就没这么幸运了。

一胎妊高症，二胎怎么办？

放松情绪：可通过听舒缓的音乐、做自己喜欢的事来调适心理，缓解精神紧张。

睡眠充足：睡眠一定要充足，同时睡觉时应保持左侧卧位睡姿，以减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，使肾血流量增加，利于降低妊娠期高血压的发生几率。

防寒保暖：从临床来看，东北冬季发生妊娠期高血压的孕妇量相对增多，所以在寒冷天气或春秋、冬春换季之时，孕妇要做好防寒保暖工作。

补充营养：有效补充维生素D可预防子痫。当体内维生素D的浓度提升10%，妊娠期高血压的发生率可降低8%；要有效补充叶酸；还要补充钙剂，钙摄入不足的孕妇，推荐每天口服钙剂至少1g。

注意限盐：每天摄入6g左右为宜。

膳食均衡：以少食多餐的原则摄入奶、蛋、豆制品等低脂肪食物，不要暴饮暴食，也不要挑食，注意膳食均衡。

控制体重：肥胖是妊娠期高血压易发因素之一，建议孕期体重增长范围控制在12～13kg，孕晚期每周体重增长不超过0.5kg。

适当运动：孕16～32周的孕妇，可进行舒缓的有氧运动，如肌肉拉伸、散步、弹性训练等，每天运动时间控制在50分钟之内即可；孕期情况稳定、没有妇科炎症的孕妇也可以选择游泳。注意：以上运动最好在医生指导下进行；孕32周以后的孕妇要减少运动量，以慢走为宜。

按时产检：对有高血压疾病史及家族遗传史的孕妇，需要增加产检的次数，每次产检都需要监测体重、血压和检查尿常规（确定是否有蛋白尿）。可以做24小时动态血压监测，对可疑子痫前期孕妇可检测24小时尿蛋白定量，对有高凝倾向的孕妇可进行孕前易栓症检查。对有妊娠期高血压倾向的孕妇在孕11~13周，可以在医生的指导下服用小剂量的阿司匹林。

刘昊提醒：如果孕期出现头晕、胸闷、眼花、下肢水肿并向全身蔓延的情况，请一定警惕妊娠期高血压，及时到正规医院就诊，早干预，助力孕期平安顺意。

指导专家

刘昊 

长春市妇产医院（长春市妇幼保健院）

产科五疗区副主任

副主任医师

研究生学历，长春市首批健康科普专家。2017年在北医三院进修学习。2019年获得长春市危重孕产妇救治技能培训基地“优秀带教老师”荣誉称号，2020年在医院急诊急救技能竞赛中获得“最佳个人奖”。曾在国家级刊物发表论文多篇。

从事妇产科临床工作20余年，具有丰富的临床工作经验和较强的应急处理能力。擅长产前筛查、孕前和孕期保健高危妊娠管理、早产保胎治疗及围产期相关疾病等的处理；具有较强的科普、教学能力，担任医院“好妈妈俱乐部”讲师。

出诊时间：每周四上午

出诊诊室：产科13诊室