患者故事

前几天，一位病人被架着走进了长春市妇产医院，护士赶紧推来轮椅并送其来到门诊主任田红雨的诊室。

此时，患者面色苍白、浮肿，说话有气无力。

陪同人员说，患者50岁，阴道流血1个月了，上厕所时晕倒了。

“出血一个月了，那怎么不来医院啊？”田红雨不解地问。

原来，患者的月经周期不正常，要么好几个月不来，一来就不走。她觉得自己要绝经了，也算正常吧。而且考虑到月经期不能做检查，她打算月经干净了再说。没想到，竟然晕倒了。

经过检查，超声提示内膜增厚17mm，回声不均；急检血常规，结果血红蛋白剩52g/L了，属重度贫血。

患者被急诊收入院治疗。

不是所有阴道出血都是月经

这位患者让田红雨很感叹。她说，围绝经期女性会有以下错误认知：月经不来就是绝经，月经来了不走是月经紊乱；阴道出血就是月经；经期不能做妇科检查。

先澄清一件事：

不是所有的出血都是月经，比如：痔疮、泌尿道感染、外伤、宫颈息肉、子宫粘膜下肌瘤脱出等引起的出血，都不是月经。如果出现非月经期阴道出血或阴道流血时间长等异常情况，必须及时做妇科检查，医生需要通过妇科检查明确诊断。

2项检查需避开生理期

多数妇科检查需要避开生理期，否则会影响检查结果。如：

1.阴道炎：

如果阴道分泌物增多、瘙痒、白带异常，要考虑做阴道分泌物检查，明确是哪一种阴道炎，有针对性地治疗。但月经期不能做，因为血液会影响检测结果。

阴道分泌物检查注意事项：

A 检查前3天避免性生活，行房可能导致阴道磨损、菌群失衡或体内残存精子，造成检查结果异常；

B 检查前别使用阴道药物，如果使用，最好停药3天以上再进行检查，否则药物会覆盖不健康的细胞，如残留阴道内，还会改变检查结果；

C 别用洗液清洁阴道，医生要了解阴道内真实情况，不是“修改”后的结果。相反，阴道冲洗会干扰阴道自净，阴道PH升高，打破阴道内乳酸杆菌带来的天然屏障，给细菌侵入创造条件，导致炎症发生。

2.乳腺增生：

在诊断乳腺增生、协助鉴别乳腺肿瘤良恶性时，乳腺彩超有着重要作用。不建议女性在月经期间做彩超检查，因为这期间，女性体内激素水平会有变化，尤其影响乳房部位的组织、血流情况，乳房有生理性增大，此时检查会影响彩超检查结果。

3项检查需在月经干净后3-7天做

有一些妇科疾病的检查或治疗时间很特别，如：

1.上/取宫内节育器；

2.子宫输卵管造影：怀疑输卵管堵塞的患者，进行子宫输卵管造影检查；

3.宫颈治疗：宫颈息肉、宫颈癌前病变（宫颈上皮内瘤变CIN）需要做宫颈治疗。

最佳检查时间：均为月经干净后3-7天；

检查注意事项：均需月经后禁止性生活。

2项检查不必避开生理期

凡事均有例外，下面这2项妇科检查，多数生理期女性是可以做的。

1.月经不调

月经不调需要检查性激素，看是否存在内分泌紊乱情况。在月经期可以做性激素六项指标检查，时间可选在月经期第2-4天，空腹抽血检查，检测结果较为准确。

2.排卵功能障碍

促排卵治疗对排卵功能有障碍的女性意义重大。有生育需求的女性如果长时间没自然怀孕，并且月经不规律，有可能是自身排卵功能出现问题。为了判断卵巢的储备功能，要在月经期第2-4天进行超声监测，因为此时窦卵泡数最准确，可以清晰鉴别卵泡和囊肿，便于判断女性卵巢的储备功能。如果窦卵泡数＜4个，提示女性的卵巢储备功能不佳。

看明白这些，再做妇科检查就不会白跑啦！当然，长春市妇产医院妇科门诊所有医护人员将一直为女性朋友的健康保驾护航，助力她们拥抱美好生活！

指导专家

1993年毕业于原白求恩医科大学临床医学专业，从事妇产科临床工作20余年，曾在原上海第二军医大学长征医院进修学习腹腔镜，首都医科大学复兴医院宫腔镜中心学习；精通妇产科理论知识，积累了丰富的临床经验，擅长各种妇科常见病、多发病、特别是妇科内分泌月经病和更年期疾病的诊治，以及宫颈疾病的诊治，如：各种阴道炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫内膜癌、宫颈癌前病变、宫颈癌以及异常子宫出血、闭经、多囊卵巢综合征、围绝经期综合征等。对妇产科疑难病症的诊治有独到见解；能胜任妇产科各类手术，尤其擅长妇科微创手术；获得欧洲生物反馈（BFE）level-l证书，通过美国阴道镜和宫颈病理学会（ASCCP）高级培训并获得证书。

兼职：中西医结合妇产与妇幼保健分会委员；中国老年保健协会更年期与妇科内分泌分会常委；吉林省医学会妇产科学分会妇科内分泌学组委员；中国妇幼保健协会出生缺陷与分子遗传分会委员；吉林省老年医学与健康管理委员会常委；中国东北妇科联盟宫颈疾病协作组委员；“同心·共筑中国心”妇产科专家委员会吉林省分会委员；北京妇产学会第一届委员；长春市医学会委员；长春市健康科普专家库专家。

就诊科室：妇科6诊室

出诊时间：周二、六全天，周三上午